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“颈性高血压”,是个什么鬼?

2020-09-08    热度:16

香港的何先生,四十三岁,职业是会计师,三个月前不慎跌倒,颈部后仰扭伤,此后颈部反复酸胀僵痛,特别在每日下午伏案工作时间一久便颈酸背倦,有时肩背像压着大石般,沉重不适,间或还会有瞬间面部发热、心跳加快、坐立不安。

家人恐怕他因工作紧张致心脏出了毛病,劝他检查身体。检查报告出来,除血压异常外,其他心电图等一切正常,但服药后反觉头晕、肢体乏力,更加不适。
     何先生因颈痛就诊,问诊时他诉说血压不稳定,时高时低,不知要吃何种药,真是苦恼万分。综合他过往身体检查的结果,初诊为脊柱性血压异常。

触诊中发觉其第四至第六颈椎错位,横突前移引致颈肌紧张痉挛,可能刺激颈动脉窦使血压发生波动异常,为此诊断为“颈性血压异常”。

 


“颈性高血压”,是个什么鬼?

     

          颈椎病是会引起血压升高或降低的,其中以血压升高为多,故称为“颈性高血压”,属于颈椎病症状的常见一种。

         “颈性高血压”常常会导致患者在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,或者血压由高突然变低所致。而此类患者也常常伴有肩膀酸痛无力等症状。

        有血压异常的人,假如有颈椎病史、颈部不适、颈部曾受外伤、X光检查发现颈椎有异常并兼有其他颈椎病的症状者,都值得重视检查是否患上了“颈性高血压”。


  颈椎病和高血压  

        有研究发现,高血压是会引起全身小动脉痉挛硬化的,而且随着病情的发展,椎动脉痉挛硬化的病理会影响到颈椎部位以及颈椎周围组织的结构,这时候再出现劳累等因素就会导致颈椎结构进一步受到损伤,就会加剧颈椎间盘和关节等退行性变化。

当出现这些蜕变的时候会压迫和刺激颈部椎动脉,还会压迫到交感神经节,会导致交感神经兴奋性升高,就会导致冠状动脉扩张,会引起周围血管收缩和心率加快,会引起心输出量增加,进一步就会导致血压异常。因此,高血压是会加重和促进颈椎病发生的,而颈椎病又会影响高血压的治疗。

 



4个特征,多半是颈源性高血压,尽早去医院查明

确诊颈源性高血压需要X光片查看颈椎。有以下四个现象的可初步怀疑是颈源性高血压:特征1:血压变化与颈椎病发作症状"神同步"出现颈后部疼痛、头痛或头晕等症状时,血压就会升高。症状缓解后,血压也会随着下降。这一特点在发病早期特别明显。

 


特征2:高血压发生前,血压会异常波动在高血压发生之前,相当长时间内会出现低血压或血压波动的情况。特征3:降压药效果不大,治疗颈椎病反而有效继发性高血压患者对于降压药多不敏感,而对病原进行治疗,效果显著。随着颈椎病情况的改善,血压会逐渐趋于稳定。特征4:治疗颈椎病时血压下降,间歇期又升高在进行24小时动态血压观察中,在牵引、手法治疗颈椎病时,患者血压可下降20~30mmHg,治疗间歇期血压又会有所升高。


颈源性高血压患者应该怎么办?这2点是恢复的关键 

确诊颈源性高血压后,需要积极治疗颈椎病,并改正生活上的不良习惯。

(1)积极治疗颈椎病

多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解。

对有些颈椎病如脊髓型颈椎病效果不好,这类颈椎病可能需要手术治疗,其他的如正确的生活方式及工作姿势也是治疗非常重要的一部分。

如果症状明显,比如血压突然升高、胸闷胸痛,建议进行心脑血管检查。

 


行降压与改善微循环处理,症状缓解后,再请骨科或康复医学科会诊。

(2)改正不良生活习惯

生活中应该积极纠正生活中的不良姿势:看电视、打牌、下棋时,注意坐的姿势,不要时间过长,更好 能中间多活动几次。不要长期躺在床上看书或看电视。